التغطية الخاصة لرعاية الإجهاض في ولاية إلينوي
اعتبارًا من يونيو 2019، يلزم قانون الصحة الإنجابية في إلينوي معظم خطط التأمين الصحي الخاصة بتغطية الإجهاض كما هو الحال مع الرعاية الأخرى المتعلقة بالحمل بغض النظر عن سبب الإجهاض.
كيف أعرف ما إذا كانت خطة التأمين الخاصة بي تغطي رعاية الإجهاض؟
إذا كانت خطة التأمين الخاصة بك هي خطة مقرها إلينوي وليست مؤمنة ذاتيًا/ممولة ذاتيًا، أو خطة "مؤهلة"، فإن تأمينك مطالب بتغطية رعاية الإجهاض.
كيف يمكنني معرفة ما إذا كانت خطتي صادرة في إلينوي أو أنها خطة تأمين ذاتي أو خطة ممولة ذاتيًا؟
يجب أن تتصل بصاحب العمل أو شركة التأمين الصحي مباشرةً لمعرفة ما إذا كانت خطتك صادرة في إلينوي أو كانت خطة تأمين ذاتي أو خطة ممولة ذاتيًا أو خطة صحية مؤهلة.
ماذا لو استمر رفضي حتى لو كانت خطتي صادرة في إلينوي وليست خطة تأمين ذاتي؟
قد تكون هناك أسباب أخرى لرفض مطالبتك. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو أنك لم تستوفِ التكاليف المقتطعة من جيبك بعد.
تابع مع التأمين الخاص بك للتأكد من سبب الرفض. قم بتوثيق مكالماتك الهاتفية من خلال تدوين اسم الشخص الذي تحدثت إليه وتاريخ المكالمة وملخص موجز للمحادثة بما في ذلك سبب رفضك.
ماذا أفعل إذا تم رفض طلبي؟
إذا تم رفضك بشكل خاطئ، يمكنك تقديم استئناف إلى شركة التأمين الخاصة بك. في الاستئناف، قم بتضمين اسمك ومعلومات البوليصة والتفاصيل المتعلقة بوقت وسبب رفض التغطية التأمينية. يمكنك أيضًا اختيار تقديم شكوى إلى إدارة التأمين. انظر أدناه للاطلاع على مسودة خطاب شكوى يمكنك استخدامه لتقديم استئنافك أو شكوى دائرة التأمين. يمكنك تقديم كليهما في وقت واحد.
يمكنك تقديم نموذج شكوى الرعاية الصحية للمستهلك هنا: https://insurance.illinois.gov/Complaints/UnderstandComplaintProcess.html
قبل تقديم شكوى، تأكد من أن
خطتك هي خطة مقرها إلينوي
خطتك ليست خطة مؤمنة ذاتيًا أو ممولة ذاتيًا أو مؤهلة
تأكد من رفضك لأن خطتك لا تغطي رعاية الإجهاض