Cobertura privada del aborto en Illinois
A partir de junio de 2019, la Ley de Salud Reproductiva de Illinois exige que la mayoría de los planes de seguro médico privados cubran el aborto como lo hacen con otros cuidados relacionados con el embarazo, sin importar cuál sea el motivo del aborto.
¿Cómo puedo saber si mi seguro cubre el aborto?
Si su plan de seguro es un plan con sede en Illinois y NO está autoasegurado/autofinanciado, o es un plan "cualificado", entonces su seguro está obligado a cubrir la atención del aborto.
¿Cómo puedo saber si mi plan se emite en Illinois o si es un plan autoasegurado o autofinanciado?
Debe ponerse en contacto directamente con su empresa o compañía de seguros médicos para averiguar si su plan se emite en Illinois o si es un plan autoasegurado, autofinanciado o un plan de salud cualificado.
¿Qué ocurre si me siguen denegando la solicitud aunque mi plan esté emitido en Illinois y no sea un plan autoasegurado?
Puede haber otros motivos por los que le hayan denegado la solicitud. Una de las razones más comunes es que aún no haya alcanzado la franquicia para los gastos de su bolsillo.
Haga un seguimiento con su seguro para confirmar por qué se lo han denegado. Documente sus llamadas telefónicas anotando el nombre de la persona con la que habla, la fecha de la llamada y un breve resumen de la conversación, incluido el motivo por el que se la denegaron.
¿Qué hago si me lo deniegan?
Si le deniegan la cobertura por error, puede presentar un recurso ante su compañía de seguros. En el recurso, incluya su nombre, los datos de la póliza y los detalles sobre cuándo y por qué le denegaron la cobertura. También puede presentar una queja ante el Departamento de Seguros. A continuación encontrará un borrador de carta de reclamación que puede utilizar para su recurso o reclamación al DOI. Puede presentar ambas simultáneamente.
Puede presentar su formulario de reclamación de asistencia sanitaria al consumidor aquí: https://insurance.illinois.gov/Complaints/UnderstandComplaintProcess.html
Antes de presentar una denuncia, confirme que:
Su plan es un plan basado en Illinois
Su plan NO es un plan autoasegurado, autofinanciado o cualificado
Confirme que le deniegan el aborto porque su plan no lo cubre